Bocio endotorácico / Endothoracic Goiter

Introducción: Un bocio se considera intratorácico cuando más de un 50 por ciento de la glándula tiroides está en el mediastino, o sea, por debajo del nivel del estrecho torácico superior. Se trata de una enfermedad poco frecuente que padece aproximadamente el 3 por ciento de los pobladores del mundo. La incidencia del bocio nodular ha disminuido debido a la ingestión en algunos países de sal yodada y alimentos ricos en yodo. Esta enfermedad alcanza alrededor del 10 por ciento de las masas mediastínicas. Objetivo: Presentar el caso de un paciente masculino, operado de bocio endotorácico en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Se presenta un paciente masculino, de 48 años de edad, que acude a consulta y refiere aumento de volumen del cuello en la región anterior, que se acompaña de decaimiento y en ocasiones disfagia tanto a los alimentos líquidos como a los sólidos. Además, refiere ligera disnea que tolera adecuadamente cuando realiza las actividades de la vida diaria. Por tratarse de una enfermedad poco frecuente, se considera de interés científico publicar el caso para conocimiento de los profesionales dedicados al estudio y tratamiento de las afecciones tiroideas. Conclusiones: El bocio endotorácico es una entidad poco frecuente y en todos los casos requiere de intervención quirúrgica(AU)

Introduction: A goiter is considered intrathoracic when more than 50 percent of the thyroid gland is in the mediastinum; in other words, below the level of the superior thoracic outlet. It is a rare disease that affects approximately 3 percent of the world's population. The incidence of nodular goiter has decreased due to the ingestion of iodized salt and iodine-rich foods in some countries. This disease accounts for about 10 percent of mediastinal masses. Objective: To present the case of a male patient operated on for endothoracic goiter in the province of Cienfuegos. Case presentation: The case is presented of a 48-year-old male patient who comes for consultation referring a volume increase in the anterior neck region, accompanied by decay and sometimes dysphagia to both liquid and solid food. In addition, he reports slight dyspnea that he tolerates adequately when performing daily living activities. Since this is a rare disease, it is considered of scientific interest to publish the case for the knowledge of professionals dedicated to studying and treating thyroid disorders. Conclusions: Endothoracic goiter is a rare entity and, in all cases, requires surgical intervention(AU)

Prolapso rectal completo / Complete Rectal Prolapse

Introducción: El prolapso rectal completo es la invaginación de las capas del recto a través del canal anal y su protrusión fuera de este. Su incidencia es de 2,5 por 100 000 habitantes con predominio en mujeres de edad avanzada. Es una afección de curso crónico y benigno, cuya presentación clínica y endoscópica es tan variable que puede confundirse con otras entidades como con el cáncer colorrectal. Objetivo: Presentar el caso de una paciente femenina, operada de prolapso rectal completo en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Se presenta una paciente femenina de 76 años de edad, blanca, de procedencia rural que acude a la consulta y refiere que lleva 12 días sin defecar. Además, presenta dolor, sangramiento rectal no activo y una masa que protruía a través de la región anal sugestiva al examen físico de un prolapso rectal completo. El tacto rectal confirma el diagnóstico. Se realiza reducción quirúrgica del prolapso por técnica de Delorme. Actualmente lleva 6 meses de operada con evolución favorable. Por lo poco frecuente de esta entidad se considera de interés científico su publicación. Conclusión: Esta entidad es poco común en el entorno médico, el gran cambio que causa en el nivel de vida de aquellos que la portan y sus complicaciones hace que requiera un tratamiento rápido y oportuno(AU)

Introduction: Complete rectal prolapse is the invagination of the rectal layers through the anal canal and its protrusion out of it. Its incidence is 2.5 per 100,000 inhabitants, predominantly in elderly women. It is a chronic and benign condition, whose clinical and endoscopic presentation is so variable that it can be confused with other entities, such as colorectal cancer. Objective: To present the case of a female patient who underwent surgery for complete rectal prolapse in the province of Cienfuegos. Case presentation: A 76-year-old female patient, white, from a rural area, came to the clinic and reported that she had not defecated for 12 days. In addition, she presents pain, nonactive rectal bleeding and a mass protruding through the anal region suggestive, on physical examination, of a complete rectal prolapse. Digital rectal examination confirmed the diagnosis. Surgical reduction of the prolapse was performed using the Delorme technique. She has undergone surgery for 6 months now, with favorable evolution. Due to the rarity of this entity, its publication is considered as scientifically interesting. Conclusion: This entity is uncommon in the medical environment. The great change that it causes in the living standards of those who carry it and its complications make it require a quick and timely treatment(AU)

Vólvulo de ciego. Presentación de un caso y revisión de la literatura

El vólvulo es la torsión anormal o rotación de una porción del intestino sobre su mesenterio, que ocasiona la oclusión de la luz, obstrucción y compromiso vascular. El vólvulo de ciego es una condición clínica poco frecuente y representa solamente entre el 2 y el 3 % de los casos de oclusión intestinal en el adulto. Se presenta el caso de una paciente, de 56, con antecedentes de padecer hipertensión arterial, diabetes mellitus y de constipación crónica, que acudió al cuerpo de guardia de cirugía del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos porque hacía varios días presentaba dolor abdominal intermitente, sensación de plenitud al comer y sin expulsión de heces, en ocasiones había tenido náuseas y vómitos escasos con restos de alimentos. Al examen físico se constató asimetría del abdomen a expensas del hemiabdomen derecho, que se encontraba doloroso, distendido y timpánico. La radiografía simple de abdomen informó imagen que semejaba un vólvulo de ciego. Se le realizó hemicolectomía derecha con una ileotransversostomia término-terminal en dos planos de sutura. En la actualidad la paciente lleva 6 meses de operada con evolución favorable. El diagnóstico de esta entidad se realiza durante la laparotomía en un gran número de casos, producto de sus múltiples formas de presentación que pueden ser desde un dolor abdominal agudo hasta llegar al choque séptico. Se presenta el caso por lo poco frecuente de esta entidad.

Volvulus is the abnormal torsion or rotation of a portion of the intestine on its mesentery, which causes occlusion of the lumen, obstruction, and vascular compromise. Cecum volvulus is a rare clinical condition and represents only between 2 and 3 % of cases of intestinal occlusion in adults. We present the case of a 56-year, female patient with a history of high blood pressure, diabetes mellitus and chronic constipation, who attended the surgery ward at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos because several days ago she had had intermittent abdominal pain, a feeling of fullness when eating and without expulsion of feces, on occasions she had had nausea and scarce vomiting with other food. The physical examination revealed abdominal asymmetry at the expense of the right hemiabdomen, which was painful, distended, and tympanic. The simple abdominal X-ray reported an image reminiscent of cecum volvulus. A right hemicolectomy was performed with an end-to-end ileotransversostomy in two suture planes. At present, the patient has been operated for 6 months with a favorable evolution. The diagnosis of this entity is made during laparotomy in a large number of cases, as a result of its multiple forms of presentation, which can range from acute abdominal pain to septic shock. The case is presented due to the infrequent nature of this entity.

Caracterización de pacientes operados de nódulos benignos de tiroides. Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos, 2014-2019 / Characterization of patients operated on for benign thyroid nodules. Dr. Gustavo Aldereguia Lima Hospital. Cienfuegos, 2014-2019

RESUMEN Fundamento la enfermedad nodular benigna de tiroides es motivo frecuente de consulta médica, su conocimiento es de vital importancia para el cirujano. Objetivo: caracterizar pacientes operados de nódulos benignos de tiroides. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos sobre los pacientes operados de nódulos benignos de tiroides en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguia Lima, en un periodo de cinco años. Se revisaron las historias clínicas y protocolos de biopsias, cuyos datos fueron vaciados en un modelo recolector. Se analizaron las variables sexo, edad, color de la piel, localización del tumor, así como sus características físicas e imagenológicas. Además, modalidades de biopsias utilizadas, así como la variedad histológica, la técnica quirúrgica empleada y las complicaciones. Resultados: predominaron las femeninas mayores de 50 años de edad y de piel blanca. La manifestación clínica predominante fue el aumento de volumen en el cuello, así como la presencia de nódulos únicos y sólidos. La asociación de la biopsia por aspiración con aguja fina y parafina fueron las modalidades más utilizadas. El bocio multinodular fue la entidad diagnosticada con mayor frecuencia. Conclusiones: la enfermedad nodular benigna de tiroides, aunque no constituye un grave problema de salud, sí, en el medio del estudio, se diagnostica con mucha frecuencia y se realiza tratamiento quirúrgico, fundamentalmente en mujeres mayores de 50 años.

ABSTRACT Background: benign nodular disease of the thyroid is a frequent reason for medical consultation, its knowledge is of vital importance for the surgeon. Objective: to characterize patients operated on for benign thyroid nodules. Methods: a retrospective case series study was carried out on patients operated on for benign thyroid nodules at the Dr. Gustavo Aldereguia Lima Hospital, over a period of five years. Medical records and biopsy protocols were reviewed; whose data were emptied into a collector model. The variables sex, age, skin color, location of the tumor, as well as its physical and imaging characteristics, were analyzed. In addition, biopsy modalities used, as well as the histological variety, the surgical technique used and the complications. Results: women older than 50 years of age and white skin predominated. The predominant clinical manifestation was the increase in volume in the neck, as well as the presence of single and solid nodules. Likewise, the association of fine-needle aspiration biopsy and paraffin were the most used modalities. Multinodular goiter was the most frequently diagnosed entity. Conclusions: Although benign nodular thyroid disease is not a serious health problem, it is very frequently diagnosed in our environment and surgical treatment is performed, mainly in women over 50 years of age.

Caracterización de los pacientes operados de afecciones nodulares de tiroides / Characterization of Patients Operated on for Nodular Thyroid Conditions

Introducción: Los nódulos tiroideos son un problema frecuente, deben ser estudiados, sobre todo por la posibilidad de que puedan ser malignos. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los pacientes con afecciones quirúrgicas del tiroides en la provincia de Cienfuegos desde el 1 de enero del 2015 al 31 de diciembre del 2017. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de 225 pacientes con afecciones quirúrgicas del tiroides en el Servicio de Cirugía del Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" en la provincia Cienfuegos durante un trienio. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, lóbulo afectado, características físicas y ecográficas de los nódulos, modalidades de biopsias utilizadas y su correlación, técnica quirúrgica, variedad histológica y complicaciones posoperatorias. Se empleó modelo recolector de datos con las variables de interés, presentándose en tablas de frecuencia, números y porciento. Resultados: Predominaron las féminas (87,1 por ciento), el grupo etareo 41 - 50 años (34,7 por ciento) y el lóbulo izquierdo (45,3 por ciento). Prevalecieron los nódulos únicos, móviles, renitentes y ecogénicos. Predominó el carcinoma papilar (59,6 por ciento) y el bocio multinodular (25,3 por ciento). La hemitiroidectomía, el procedimiento quirúrgico más empleado (44,9 por ciento) y la disfonía transitoria (4,9 por ciento) complicación más frecuente. Conclusiones: En la práctica clínica cotidiana de las afecciones del tiroides se evidencia la necesaria interrelación entre endocrinólogos, cirujanos, oncólogos, imaginólogos y patólogos, entre otros, para el abordaje multi e interdisciplinario en el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes(AU)

Introduction: Thyroid nodules are a frequent problem; they should be studied, especially because of the possibility that they may be malignant. Objective: To characterize patients with thyroid surgical conditions in Cienfuegos Province, from January 1, 2015 to December 31, 2017. Methods: A descriptive and retrospective study of 225 patients with thyroid surgical affections was carried out in the surgery service of Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital, in Cienfuegos Province, during a three-year period. The variables analyzed were age, sex, affected lobe, physical and ultrasound nodular characteristics of nodules, used biopsy modalities and their correlation, surgical technique, histological variety and postoperative complications. A data collection model was used with the variables of interest, presented in tables of frequency, numbers and percentages. Results: Females predominated (87.1 percent), together with the age group 41-50 years (34.7 percent) and the left lobe (45.3 percent). Single, mobile, refractory and echogenic nodules prevailed. Papillary carcinoma (59.6 percent) and multinodular goiter (25.3 percent) predominated. Hemithyroidectomy was the most employed surgical procedure (44.9 percent) and transient dysphonia (4.9 percent) was the most frequent complication. Conclusions: The daily clinical practice of thyroid conditions evidences the necessary interrelation between endocrinologists, surgical doctors, oncologists, imaginologists and pathologists, among others, for the multi- and interdisciplinary approach in the diagnosis and managment of these patients(AU)

Bocio endotorácico en un adulto / Endothoracic goiter in an adult

Se presenta el caso clínico de un paciente de 48 años de edad, quien acudió a la consulta de Patología de Tiroides del Hospital Provincial Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, por presentar aumento de volumen del cuello en la región anterior, decaimiento, ocasionalmente disfagia y ligera disnea. Al examen físico se constató un tumor en la región anteroinferior y lateral derecha del cuello, movible, que se prolongaba hacia abajo a la parte superior del tórax. Se realizó hemitiroidectomía derecha con exéresis de la prolongación endotorácica. El paciente evolucionó favorablemente.

The case report of a 48 years patient is presented. He went to the Thyroid Pathology Service of Dr. Gustavo Aldereguía Lima Provincial Hospital from Cienfuegos, due to an increase of volume in the anterior region of the neck, weakness, occasionally deglutition disorders and light dyspnea. A tumor was verified in the anteroinferior and lateral right region of the neck, movable, that was prolonged downward to the superior part of the thorax when the physical exam was carried out. A right hemithyroidectomy was carried out with exeresis of the endothoracic extension. The patient had a favorable clinical course.

Comportamiento de la enfermedad nodular tiroidea en la provincia de Cienfuegos / Characterization of Nodular Thyroid Disease in Cienfuegos Province

Introducción: La enfermedad nodular tiroidea es frecuente motivo de consulta médica, para lo que se emplea como pilar de tratamiento la intervención quirúrgica. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los pacientes con afecciones quirúrgicas del tiroides, en la provincia de Cienfuegos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de 193 pacientes con afecciones quirúrgicas del tiroides en el Servicio de Cirugía del Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", durante un periodo de 3 años, comprendidos desde el 1 de enero del 2018 al 31 de diciembre del 2020. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, afecciones tiroideas, procedimiento quirúrgico empleado y complicaciones posquirúrgicas. Se empleó modelo recolector de datos con las variables de interés y se presentaron en tablas de frecuencia, números y porciento. Resultados: Predominaron las féminas (83,9 por ciento) y el grupo etario 41 - 50 años (31,1 por ciento). Prevaleció el carcinoma papilar (13,0 por ciento) y globalmente de las afecciones benignas (74,6 por ciento). La hemitiroidectomía fue el procedimiento quirúrgico más empleado (50,8 por ciento) y la disfonía transitoria (6,2 por ciento) como complicación más frecuente. Conclusiones: Las afecciones tiroideas predominaron en las féminas entre 41 y 50 años, fueron diagnosticadas mediante estudios histológicos. Predominó el carcinoma papilar y de forma global las afecciones benignas, se recurrió a la hemitiroidectomía y la disfonía transitoria fue la complicación más frecuente(AU)

Introduction: Nodular thyroid disease is a frequent reason for medical consultation. In such cases, surgical intervention is used as mainstay of treatment. Objective: To characterize patients with thyroid surgical conditions in Cienfuegos Province. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out in the surgery service of Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital with 193 patients who presented thyroid surgical conditions over a period of three years (from January 1, 2018 to December 31, 2020). The following variables were analyzed: age, sex, thyroid conditions, surgical procedure used and postoperative complications. A data collector model including the variables of interest was used. They data were presented in tables of frequency, numbers and percentage. Results: The was a predominance of females (83.9 percent) and the age group 41-50 years (31.1 percent). There was a prevalence of papillary carcinoma (13.0 percent) and, globally, of benign conditions (74.6 percent). Hemithyroidectomy was the most used surgical procedure (50.8 percent) and transient dysphonia (6.2 percent) was the most frequent complication. Conclusions: Thyroid affections predominated among females between 41 and 50 years old, diagnosed by histological studies. Papillary carcinoma predominated, as well as benign conditions globally. Hemithyroidectomy was used and transient dysphonia was the most frequent complication(AU)

Carcinoma medular esporádico de tiroides / Sporadic Medullary Thyroid Carcinoma

Introducción: El carcinoma medular de tiroides, representa aproximadamente entre el 5 - 10 por ciento de todos los carcinomas tiroideos, aparece con más frecuencia entre los 25 y 60 años y en el sexo femenino. Se distinguen dos tipos: el esporádico (no hereditario) y el familiar (hereditario). La localización más frecuente es la unión del tercio superior de lóbulo tiroideo con el tercio medio, que es la zona de mayor concentración de células C. Objetivo: Presentar el caso de paciente masculino operado de carcinoma medular de tiroides, tipo esporádico, en la provincia de Cienfuegos. Caso clínico: Paciente masculino de 60 años de edad, piel blanca, que acudió a la consulta; refiere aumento de volumen del cuello acompañado de disfonía y disfagia a los alimentos sólidos. Al examen físico se constató la presencia del nódulo tiroideo. Se le realizó ultrasonido que corrobora la presencia de un nódulo en el lóbulo derecho del tiroides. La biopsia por aspiración con aguja fina informó el nódulo como sospechoso de malignidad. Se le realizó tiroidectomía total, informándose por la biopsia por parafina de la pieza como un carcinoma medular del tiroides. En la actualidad lleva 6 meses de operado con evolución favorable. Conclusiones: El carcinoma medular de tiroides constituye una entidad rara y agresiva más frecuente en los pacientes mayores de 45 años, cuyo tratamiento de elección es la cirugía(AU)

Introduction: Medullary thyroid carcinoma accounts for approximately 5-10 percent of all thyroid carcinomas. It appears more frequently at ages 25-60 years and in females. Two types are distinguished: sporadic (nonhereditary) and familial (hereditary). The most common location is the union of the upper third of the thyroid lobe to the middle third, the area with the highest concentration of C cells. Objective: To present the case of a male patient operated on for medullary thyroid carcinoma, of sporadic type, in the Cienfuegos Province. Clinical case: A 60-year-old male patient of white skin attended consultation. He reported an increase in neck volume accompanied by dysphonia and dysphagia for solid food. The physical examination revealed the presence of the thyroid nodule. Ultrasound was performed, which confirmed the presence of a nodule in the right lobe of the thyroid. Fine needle aspiration biopsy reported the nodule as suspicious for malignancy. A total thyroidectomy was performed, after which, paraffin biopsy of the specimen permitted to report a medullary carcinoma of the thyroid. At present, he has been operating for six months, with favorable evolution. Conclusions: Medullary thyroid carcinoma is a rare and aggressive entity, more frequent in patients over 45 years of age, whose treatment of choice is surgery(AU)

Enfermedad de Paget bilateral de la mama. Presentación inusual de un caso

RESUMEN La enfermedad de Paget de la mama se encuentra entre las llamadas formas especiales del cáncer de mama. Su incidencia es de solo el 1 al 1,5 % del total de los cánceres mamarios que se diagnostican. Fundamentalmente aparece en mujeres en la quinta o sexta décadas de la vida. Se considera extremadamente rara en su forma bilateral. Se presenta el caso de una paciente de 32 años de edad que acudió a consulta provincial de mastología por presentar lesiones escamosas en el complejo areola pezón de ambas mamas, más acentuadas en la derecha. Se le realizó biopsia con aspiración con aguja fina y se diagnostica enfermedad mamaria de Paget bilateral. La enfermedad de Paget de la mama es una enfermedad de rara aparición y en el caso que se presenta aparecen dos características pocos comunes, el tratarse de una paciente joven y la localización bilateral de la enfermedad, lo cual hace de más valor su publicación para conocimiento del personal médico dedicado a la atención de estas afecciones.

ABSTRACT Paget's disease of the breast is among the so-called special forms of breast cancer. Its incidence is only 1 to 1.5 % of all breast cancers that are diagnosed. It mainly appears in women in the fifth or sixth decade of life. It is considered extremely rare in its bilateral form. The case of a 32-years-old female patient of urban origin who attended the provincial mastology clinic for presenting scaly lesions in the nipple areola complex of both breasts, more accentuated on the right side. She underwent a fine needle aspiration biopsy and was diagnosed with bilateral Paget's disease of the breast. Paget's disease of the breast is a disease of rare appearance throughout the world and in the case that it occurs, two uncommon characteristics appear, the fact that it is a young patient and the bilateral location of the disease, which makes it more valuable its publication for the knowledge of medical personnel dedicated to the care of these conditions.

Pseudoquiste de páncreas. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Pancreatic Pseudocyst. Case Report and Literature Review

RESUMEN El pseudoquiste pancreático es una complicación local debido a la ruptura del conducto pancreático en pancreatitis aguda o crónica, trauma u obstrucción del conducto pancreático. Su incidencia es de 1:100,000/año y la prevalencia de 6,0 % a 18,5 %. Las formas agudas suelen resolverse espontáneamente en más del 40 % de los casos y las crónicas habitualmente no desaparecen de manera espontánea y tienen mayor riesgo de complicaciones. Pueden ser drenados por métodos quirúrgicos, laparoscópicos, percutáneos y endoscópicos. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino que acudió a la consulta de cuerpo de guardia de cirugía por presentar dolor abdominal en epigastrio acompañado de abundantes vómitos y un ligero tinte ictérico. Se estudió el caso y se programó cirugía electiva, se realizó apertura de la cara anterior y posterior de estómago. Se realizó la técnica quirúrgica de Juracz, una cistogastrostomía. El paciente lleva 1 año de operado con evolucionó favorablemente. Por lo poco frecuente del caso se decide su publicación.

ABSTRACT Pancreatic pseudocyst is a local complication due to rupture of the pancreatic duct in acute or chronic pancreatitis, trauma or obstruction of the pancreatic duct. Its incidence is 1: 00,000 year and the prevalence is 6.0 % to 18.5 %. Acute forms usually resolve spontaneously in more than 40 % of cases and chronic forms usually do not disappear spontaneously and are at higher risk of complications. They can be drained by surgical, laparoscopic, percutaneous, and endoscopic methods. A case of a male patient who attended the surgery guard office due to abdominal pain in the epigastrium accompanied by abundant vomiting and a slight icteric tinge, it is presented. The case was studied and elective surgery was scheduled, opening of the anterior and posterior face of the stomach was performed. The Juracz surgical technique, a cystogastrostomy, was performed. The patient has been operated on for 1 year with a favorable evolution. Due to the rare nature of the case, its publication is decided.

Carcinoma epidermoide primitivo de mama en hombre. Presentación de un caso / Primitive Epidermoid Breast Carcinoma in Men. Case Presentation

RESUMEN El carcinoma epidermoide primitivo está considerado el tumor más raro de la mama, con una incidencia que representa solo del 0,04 al 0,075 % de todos los tumores malignos de esta localización. Es una variedad de carcinoma metaplásico constituido por células pavimentosas queratinizantes. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 65 años, de color de piel blanca, residente en el municipio Abreus, provincia Cienfuegos, que acudió a la consulta de mastología de la provincia por presentar una tumoración de 5 cms. en el cuadrante superior externo de la mama derecha, de dos meses de evolución. Se realizó exéresis de la tumoración y se recibió informe de la biopsia con el resultado de carcinoma epidermoide poco diferenciado. Actualmente el paciente se sigue en consulta y está libre de metástasis. Por lo inusual del caso se decide su publicación. Se presenta este reporte por ser el primer paciente de sexo masculino, operado de carcinoma epidermoide de mama en la provincia Cienfuegos.

ABSTRACT Primitive epidermoid carcinoma is considered the rarest breast tumor, with an incidence that represents only 0.04 to 0.05 % of all malignant tumors of this location. It is a variety of metaplastic carcinoma made up of keratinizing pavement cells. The case presented is a 65-year-old white male patient, resident in the Abreus municipality, Cienfuegos province who attended the province's mastology clinic for presenting a 5 cm tumor in the upper external quadrant of the right breast, two months in evolution. Exeresis of the tumor was performed and a report of the biopsy was received with the result of poorly differentiated squamous cell carcinoma. Currently the patient is followed in consultation and is free of metastases. Due to the unusual nature of the case, its publication is decided. This report is presented as the first male patient to undergo surgery for squamous cell carcinoma of the breast in the Cienfuegos province.

Sarcoma primitivo de mama: presentación de un caso / Primary breast sarcoma: case report

RESUMEN Fundamento: el sarcoma primitivo de la mama es el tumor maligno no epitelial menos frecuente de este órgano, representa menos del 1 % de los cánceres de la mama. Presentan un pronóstico sombrío con presencia de metástasis tempranas y una supervivencia muy pobre. Objetivo: presentar el caso de una paciente femenina que presenta un sarcoma primitivo gigante de mama. Presentación del caso: paciente femenina, de 56 años de edad que presenta sarcoma primitivo que ocupa prácticamente toda la mama izquierda. Conclusiones: el sarcoma primitivo de la mama es una enfermedad de infrecuente aparición, por lo cual se considera de interés para los profesionales de la salud su publicación.

ABSTRACT Background: primary breast sarcoma is the least frequent non-epithelial malignant tumor, representing less than 1 % of all breast cancers. It has a dismal prognosis with the presence of early metastases and a very poor survival. Objective: to explain a case of a 56 years old female patient with a large ulcerated primary breast sarcoma. Case report: a case of a 56 years old female patient with a large ulcerated primitive sarcoma in the left breast is presented. Conclusions: the publication of this report has clinical interest for health professionals due to the rarity of the primary sarcoma of the breast.

Carcinoma de tiroides. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Thyroid Carcinoma. Case Report and Literature Review

RESUMEN Los carcinomas mucinosos de tiroides son muy raros y en algunos casos pueden aparecer en asociación con otros tumores, pero no representa un verdadero carcinoma tiroideo primario. Se presenta el reporte de una paciente de 66 años de edad, de color de piel blanca, de procedencia rural, con antecedente de padecer cardiopatía isquémica e hipertensión arterial, para lo cual llevaba tratamiento médico. Acudió a consulta con aumento de volumen en la región anterior del cuello hacía varios meses, acompañado de decaimiento, palpitaciones y en ocasiones disfagia a los alimentos sólidos. Al examen físico se constató una tumoración que ocupaba casi todo el lóbulo derecho, correspondiendo con nódulo de aproximadamente 4 cm. de diámetro, móvil con la deglución. El objetivo de esta presentación es exponer el tratamiento quirúrgico a que fue sometida una paciente afectada por un carcinoma mucinoso de la glándula tiroides. Por la baja frecuencia de esta entidad, su publicación se considera de interés para el personal científico.

ABSTRACT Mucinous thyroid carcinomas are very rare and in some cases may appear in association with other tumors, but it does not represent a true primary thyroid carcinoma. A case of a 66-year-old white-skinned patient of rural origin is presented with a history of suffering from ischemic heart disease and arterial hypertension, for which she was undergoing medical treatment. He went to the office with an increase neck volume in the anterior region for several months, accompanied by malaise, gallop rhythm and sometimes dysphagia to solid foods. On the physical examination a tumor was found which occupied almost the entire right lobe, corresponding to a nodule of approximately 4 cm. in diameter, mobile with swallowing. The objective of this work is to present the surgical treatment performed to a patient affected by a thyroid gland mucinous carcinoma. Due to the low frequency of this entity, its publication is considered of interest to scientific staff.

Bocio nodular quístico recidivante. A propósito de un caso / Recurrent Nodular Cystic Goiter. In Regards with a Case

RESUMEN Los nódulos tiroideos quísticos en la gran mayoría de los casos son benignos, especialmente si son quistes puros. Los pequeños no necesitan tratamiento supresivo con levotiroxina. A los de gran tamaño, se puede realizar punción para extraer su contenido. Su reproducción es muy frecuente, lo que puede implicar punciones repetidas y el peligro de infección. Los quistes grandes se reproducen con facilidad, y es necesaria la cirugía, dado que rara vez responden al tratamiento médico. Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino, de 78 años de edad, con antecedentes de ser fumador inveterado e hipertenso con tratamiento, que refirió haber presentado desde hacía unos meses aumento de volumen del cuello, acompañado de disfonía y disfagia a los alimentos sólidos. Al examen físico se constató tumoración en la región antero-lateral derecha del cuello y parte de la región izquierda de 5 a 6 cm de diámetro, movible con la deglución y de consistencia suave y blanda, sin adenopatías palpables. Se le realizó biopsia por aspiración con aguja fina en 3 ocasiones, presentó recidiva, se le realizó lobectomía derecha. El estudio anatomopatológico informó bocio nodular con degeneración quística. A pesar de ser frecuente esta patología, se considera importante su comunicación con fines docentes.

ABSTRACT Cystic thyroid nodules in the vast majority of cases are benign, especially if they are pure cysts. Children do not need suppressive treatment with levothyroxine. Puncture may be performed to large cysts to extract its contents. Their reproduction is very frequent, which may involve repeated punctures and the danger of infection. Large cysts reproduce easily, and surgery is necessary, since they rarely respond to medical treatment. We present the case of a 78 year-old male patient, with a history of being an inveterate smoker and hypertensive with treatment, who reported having presented a few months increase in neck volume accompanied by dysphonia and dysphagia to solid foods. Physical examination showed a 5 to 6 cm in diameter tumor in the right antero-lateral region of the neck and part of the left region. It was movable with swallowing and of soft in consistency, without palpable adenopathies. A fine needle aspiration biopsy was performed 3 times, with recurrence and a right lobectomy was performed. The anatomic-pathological study reported nodular goiter with cystic degeneration. In spite of its frequency, communication with teaching purposes is considered important.

Morbilidad y mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda. Cienfuegos, 2014-2015 / Morbidity and mortality in patients with acute pancreatitis. Cienfuegos, 2014-2015

RESUMEN Fundamento: La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio que afecta a la glándula pancreática. Se asocia a altos índices de morbilidad y mortalidad, a pesar de los grandes avances que se han venido produciendo en los últimos años, en el manejo del paciente crítico. Objetivo: caracterizar la morbilidad y mortalidad en pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y correlacional, de los pacientes ingresados con diagnóstico de pancreatitis aguda en el periodo 2014-2015 en el servicio de Cirugía General del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos. Se analizó la edad, sexo, color de la piel, presentación clínica, etiología, factores de riesgo, complicaciones, requerimiento de cirugía, tiempo transcurrido hasta el ingreso en unidad de cuidados intensivos, y estado al egreso. Resultados: se observó predominio del sexo masculino (55,5 %) y de pacientes en edades entre 31-50 años (34,1 %). La presentación clínica más frecuente fue la leve (65,4 %). La etiología principal fue la litiasis vesicular (40,7 %). Entre las complicaciones locales, la colección necrótica aguda fue la más frecuente, sobre todo, en los casos severos (66,7 %). La mortalidad fue nula para los casos leves y moderados, pero ascendió a 63,3 % en los casos severos. Conclusión: la severidad de la pancreatitis aguda no guarda relación con su etiología; las complicaciones locales y mortalidad son mayores en los casos severos. Los pacientes con pancreatitis aguda leve no suelen tener hallazgos relevantes en la tomografía computarizada.

ABSTRACT Foundation: Acute pancreatitis is an inflammatory process that affects the pancreatic gland. It is associated with high rates of morbidity and mortality, despite the great advances in the management of critical patients in recent years. Objective: to characterize morbidity and mortality in patients diagnosed with acute pancreatitis. Methods: a descriptive, retrospective and correlational study of patients admitted with a diagnosis of acute pancreatitis in the 2014-2015 period in the General Surgery Department of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos. The variables analyzed were age, sex, skin color, clinical presentation, etiology, risk factors, complications, surgery requirement, time to admission to the intensive care unit, and discharge condition. Results: predominance of males (55.5%) and patients aged between 31-50 years (34.1%) was observed. The most frequent clinical presentation was mild (65.4%). The main etiology was vesicular lithiasis (40.7%). Among local complications, the acute necrotic collection was the most frequent, especially in severe cases (66.7%). Mortality was zero for mild and moderate cases, but increased to 63.3% in severe cases. Conclusion: the severity of acute pancreatitis is not related to its etiology; Local complications and mortality are greater in severe cases. Patients with mild acute pancreatitis usually have no relevant findings on computed tomography.